Bu yaxınlarda, Nanchang Universitetinin Birinci Əlaqəli Xəstəxanasının Sümük və Yumşaq Toxuma Onkologiyası Departamentinin direktoru Liu Hucheng, LDK-ya uyğunlaşdırılmış "çanaq şişinin rezeksiyası + sakral osteotomiya + çanaq dəyişdirilməsi + omba dəyişdirilməsi + lomber pedikül vintinin daxili fiksasiyası" nı tamamladı və çanaq protezi rəvan keçdi.
Xəstə təkrarlanan bel ağrısı və diskomfort üçün xarici xəstəxanaya göndərilib. Omba ilə bağlı müayinələri tamamladıqdan sonra xəstəyə mümkün osteo-bədxassəli lezyon təklif edildi, lakin o, buna əhəmiyyət vermədi, sonra ağrı əlamətləri pisləşdi və hərəkətliliyi məhdudlaşdı. Sonra xəstə müalicə olunmaq üçün Nanchang Universitetinin Birinci Əlaqəli Xəstəxanasının Sümük və Yumşaq Toxuma Onkologiyası şöbəsinə gəldi.
Xəstəxanaya yerləşdirildikdən və çanaq sümüklərinin biopsiyası tamamlandıqdan sonra xəstəyə osteosarkoma diaqnozu qoyuldu. Hərtərəfli cərrahi plan bir çox şöbələr tərəfindən birgə tərtib edildikdən və əməliyyatdan əvvəl hazırlıq tamamlandıqdan sonra direktor Liu Hu Cheng komandası xəstə üçün “çanaq şişinin rezeksiyası + sakral osteotomiya + çanaq dəyişdirilməsi + omba dəyişdirilməsi + bel qövsünün vintinin daxili fiksasiyası” həyata keçirdi.
Təsvir:
Xəstə, qadın, 52 yaş
Şikayət:
Çanaq sümüklərinin osteosarkoması üçün kemoterapiyadan 3 aydan çox müddət sonra
İndiki tibbi tarix:
Xəstə şikayət etdi ki, 2022-10-cu illərdə sol alt ətrafda ağrı ilə müşayiət olunan ağrı və şişkinlik ilə təkrarlanan bel ağrısı və narahatlığının aşkar səbəbinin olmadığı, sol bud nahiyəsində, sol aşağı ətrafda, budun arxa tərəfində, sol ayaqda ağrının artması, ayağın sol tərəfində ağrının artması uzun müddət dayandıqdan və gəzintidən sonra və istirahət edərkən rahatlaşa bildi, bu müddət ərzində heç bir diqqət yetirilmədi və sonra ağrı simptomları artmağa başladı və yeriyə bilmədi.
MRT təklif etdi: 1) bədxassəli lezyon ehtimalını nəzərə alaraq, sol iliac sümüyünün anormal siqnalı; 2) sol bud oynağında az miqdarda maye. Heç bir xüsusi müalicə aparılmayıb və indi xəstə əlavə müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilib.
Klinik diaqnoz:
“Kimyaterapiyadan sonrakı miyelosupressiya” qəbulu
Təklif olunan prosedur "çanaq şişinin rezeksiyası + sakral osteotomiya + çanaq dəyişdirilməsi + omba dəyişdirilməsi + bel pedikül vinti ilə daxili fiksasiya"dır.
Nümunələr müayinə üçün göndərilir:
Sol çanaq şişi müayinəyə göndərilib: sümük toxuması formasız, ölçüləri 19,5X17X9 sm, əzələ toxuması birləşmiş, ölçüləri 16,5X16X3,5 sm, çox kəsikli kəsik, koterin kənarından 1,5 sm, əzələ toxumasında 8X6,5X4,5 sm ölçülü, zəif qırmızımtıl, tünd qırmızı-qırmızı rəngli kütlə göründü. fokus sahəsi və sümük toxuması.
Sol siyatik sinirin şişi: boz-qırmızı formasız toxuma, ölçüsü 9.5X3X3m, kəsilmiş səthdə boz-ağ boz-qırmızı sərt.
Mikroskopik olaraq şiş, periferik fibrofat, eninə əzələ və sinir toxumasını işğal edərək, qeyri-müntəzəm formalı hüceyrələr, aşkar nüvələr, asan görünən nüvə şizofreniyası, aşkar heterotiplər və çoxlu nekrozlarla möhkəm təbəqəli paylanma göstərdi.
Patoloji diaqnoz:
(Sol çanaq) Klinik, görüntüləmə və tarixlə birlikdə yüksək dərəcəli osteosarkoma (ümumi tip) üçün kemoterapiyadan sonrakı cavabla uyğun gəlirdi.
Huvos dərəcəsi: II dərəcə (yüngül effektiv kimyaterapiya, >50% şiş toxuması nekrozu, sağ qalan şiş toxuması).
Doku koteriya sərhədi: heç bir lezyon müşahidə edilmədi.
(sol siyatik sinir) görünən zədələnmə: 2 digər limfa düyünləri göründü, metastaz görünmür (0/2) İmmunohistokimya göstərir: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(səpələnmiş) +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Cərrahi planlama:
Pelvik şişin rezeksiyası + sakral osteotomiya + çanaq dəyişdirilməsi + omba dəyişdirilməsi + bel pedikülü vida daxili fiksasiyası
Əməliyyatdan əvvəl
Əməliyyatdan sonrakı
Cərrah Giriş
Prof. Hucheng Liu
Nanchang Universiteti Ortopediya Xəstəxanasının Birinci Əlaqəli Xəstəxanası
Sümük və yumşaq toxumaların onkologiyası şöbəsinin müdiri
Baş həkim, dosent, magistratura elmi rəhbəri
Jiangxi Tibb Assosiasiyasının Ortopediya Şöbəsi Sümük və Yumşaq Toxuma Şişləri Qrupunun direktoru
Jiangxi Həkimlər Assosiasiyasının Ortopediya Şöbəsinin Sümük və Yumşaq Toxuma Şişləri Komitəsinin sədr müavini
Göndərmə vaxtı: 26 aprel 2023-cü il