Bu yaxınlarda Binzhou Tibb Kollecinin Yantai Bağlı Xəstəxanasının Sümük Onkologiyası Şöbəsinin Baş Həkim müavini Dr Zhang Guofeng və komandası LDK sifarişli şiş protezini uğurla tətbiq etdi və çox çətin olan "xüsusilə hazırlanmış bud sümüyü şiş protezinin dəyişdirilməsi" əməliyyatını həyata keçirdi. Binzhou Tibb Kollecinin Yantai Xəstəxanası Sümük Onkologiyası şöbəsinin yalnız bədxassəli sümük şişinin müalicəsində sıçrayışlı inkişafını qeyd edən mürəkkəb vəziyyəti olan bir xəstə haqqında, həm də yüksək səviyyəli cərrahiyyə bacarıqlarını təmsil edən yerli qabaqcıl səviyyəyə çatdı. .
Vəziyyətin təsviri
Xəstə, qadın, 70 yaş
Bir il əvvəl xəstənin sağ bud nahiyəsində ağrılı simptomlar yaranıb və bu simptomlar getdikcə pisləşib.Xəstə bud sümüyü başının nekrozu olduğunu düşünürdü, lakin ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra ağrı güclü olaraq qaldı.Bu yaxınlarda o, Binzhou Tibb Kollecinin Yantai Əlaqəli Xəstəxanasına müraciət etdi, çünki ağrıları o qədər şiddətləndi ki, gecələr yata bilmir və daha çox gəzə bilmir.
Onun oynağının MRT-si sağ bud sümüyünün proksimal ucunda geniş anormal siqnalı təklif etdi və şiş lezyonu nəzərdən keçirildi.Daha sonra xəstə sonrakı müalicə üçün sümük onkologiyası şöbəsinə yerləşdirilib.
Ətraflı müayinədən sonra baş həkimin müavini Zhang Guofeng komandası sağ bud sümüyündə metastatik şiş diaqnozunu təsdiqlədi və ilkin zədələnmə periferik ağciyər xərçəngi hesab edildi.Xəstə və ailəsi ilə tam ünsiyyətdən sonra əməliyyata qərar verilib.
Çağırışı qəbul edin!Çətin əvəzedici cərrahiyyə üçün tibbi-sənaye inteqrasiyası
Həkimlər üçün ən çətin problem xəstənin 70 yaşında olması və sağ yuxarı və orta bud sümüyünün şiş eroziyası nəticəsində geniş şəkildə məhv olması, hətta eroziyaya uğramamış distal bud sümüyünün də çox da qalmaması idi, ona görə də şişdən sonra ənənəvi rekonstruksiya üsulları rezeksiya artıq tətbiq olunmur.Təkrarlanan simulyasiyalar və müzakirələrdən sonra Dr. Zhang Guofeng komandası yuxarı və orta bud sümüyünün şiş rezeksiyası + fərdi şiş protezinin dəyişdirilməsini həyata keçirmək qərarına gəldi.
Əməliyyatdan əvvəl MRT
Əməliyyatdan əvvəl CT
Çətinlik inventar
1.
Bu prosedur üçün qarşılaşmalı olan ilk çətinlik 70 yaşını, bədxassəli şişi və fiziki vəziyyətinin pis olduğunu nəzərə alaraq, xəstənin əməliyyata təhlükəsiz dözə bilməsidir.
2.
İkinci çətinlik odur ki, əməliyyat şişin geniş rezeksiyası və əzanın rekonstruksiyasını, uzun əməliyyat müddətini, hemorragik şoka səbəb ola biləcək kütləvi qanaxma və infeksiya ehtimalının yüksək olmasını nəzərdə tutur.
3.
Bud sümüyünün eroziya olunmayan distal seqmenti protezin medulyar sancını tutmaq üçün çox qısadır, ona görə də rekonstruksiya üçün təhlükəsiz və effektiv protezin necə tərtib ediləcəyi üçüncü problemdir.
4.
Yuxarı və orta bud sümük toxumalarının (bud sümüyünün başı da daxil olmaqla) və bud oynağını hərəkətə gətirən əzələ dayanmalarının çıxarılması ilə yuxarı və orta bud sümüyünün seqmentləri dəyişdirildiyi üçün protez ətrafındakı yumşaq toxumaların rekonstruksiya edilməsi və əzanın funksiyasının bərpası bu əməliyyatda dördüncü problem idi.
Baş cərrahın müavini Dr. Zhang Guofeng ilk olaraq LDK şiş protezi mühəndisləri komandası ilə xüsusi şiş protezi dizayn etmək üçün əlaqə saxladı.Bu cərrahiyyə əməliyyatının yüksək səviyyədə olması və əməliyyatın çətinliyi və riski ilə əlaqədar olaraq Patologiya şöbəsinin, Görüntüləmə şöbəsinin, Tənəffüs xəstəlikləri şöbəsinin, Ürək-damar, Onkologiya Mərkəzinin və Mütəxəssisləri ilə multidisiplinar konsultasiya və müzakirələr təşkil olunub. Vəziyyəti təhlil etmək və müalicə planını təyin etmək üçün Anesteziologiya şöbəsi.
Protez Dizayn Həlli
1).Təsvir məlumatlarının 3D rekonstruksiyası Görüntü məlumatları əsasında xəstənin sümük modelinin 3D rekonstruksiyası.
2).Protez dizayn planı və dəyişdirildikdən sonra təsir nümunəsi
əvəzedici effekt nümunəsi
Fərdi protezlər və rezeksiya olunmuş şiş seqmentləri
Hərtərəfli hazırlıqdan sonra, anesteziya şöbəsinin və əməliyyat otağının tibb və tibb bacıları heyətinin səssiz əməkdaşlığı ilə baş cərrahın müavini Dr. Zhang Guofeng "yuxarı və orta bud sümüyü şişinin rezeksiyası + xüsusi şiş protezinin dəyişdirilməsini" uğurla həyata keçirdi. xəstə.
Əməliyyatdan sonrakı rentgen
Əməliyyat şiş sümüyünün çıxarılması, xəstənin ağrılarının aradan qaldırılması, ətrafların fəaliyyətinin bərpası və həyat keyfiyyətinin maksimum dərəcədə yaxşılaşdırılması məqsədlərinə nail olmaq üçün həyata keçirilib.Sümük Onkologiyası şöbəsinin bütün tibb və tibb bacıları tərəfindən diqqətli diaqnostika və qayğıdan sonra xəstə çox yaxşı sağalıb və xəstəxanadan buraxılıb.Uzun müddətdir xəstəni narahat edən bud nahiyəsində yaranan şiddətli ağrı aradan qaldırılıb və xəstə əməliyyatdan sonra normal yerişinə qayıdıb və müalicə effektindən çox razı qalıb.
Baş həkimin müavini Dr. Zhang Guofengdən məsləhətlər
Bədxassəli şişlərin əksəriyyəti sümük metastazlarını inkişaf etdirə bilər.Sümük metastazları əsas klinik təzahür kimi yerli ağrıya malikdir, bu, məkrli və vaxtında asanlıqla aşkar edilmir və asanlıqla ciddi sümük məhvinə və hətta patoloji sınıqlara səbəb ola bilər.Başlanğıcda xəstələr tez-tez bunu ümumi artrit ilə səhv salırlar, lakin sonradan şiddətli ağrıya, xüsusən də davamlı gecə ağrısına çevrilir.Burada xüsusilə xatırladırıq ki, yuxarıda qeyd olunan əlamətlər görünəndə vaxtında müalicə üçün müntəzəm xəstəxanaya müraciət etmək lazımdır, lazım gəldikdə isə skelet şişi xəstəliklərinin əksəriyyətini aşkar etmək üçün rentgen, KT və MRT müayinələri aparıla bilər.Sümük metastazlarından şübhələnildikdən sonra məsləhət və müalicə üçün xüsusi sümük şişi mərkəzinə müraciət etmək vacibdir.
Göndərmə vaxtı: 24 oktyabr 2022-ci il