Pelvik şiş sümük şişi əməliyyatının daha mürəkkəb və çətin növlərindən biridir və şişin çıxarılması böyük sümük itkisinə səbəb ola bilər.Çanaq sümüklərinin anatomik quruluşu və morfologiyası digər nahiyələrlə müqayisədə nisbətən mürəkkəbdir.Üstəlik, çanaq qarın boşluğunda çoxlu yumşaq toxuma strukturları ilə birlikdə mühüm orqanlara bitişikdir, buna görə də həm əməliyyatdan əvvəl planlaşdırma, həm də intraoperativ idarəetmədə xeyli çətinliklər var.
Protezin əməliyyatdan əvvəl dizaynında rezeksiya sahəsinin xəstənin xəstələnməsinə uyğun olaraq əsaslı şəkildə layihələndirilməsi, daha sonra isə rezeksiya sahəsinə uyğun olaraq zədələnmiş nahiyənin rekonstruksiyasını və protezin implantasiyasını planlaşdırmaq lazımdır.
“Pelvik şiş protezi”nin layihələndirilməsinin çətinliyi təkcə çanaq sümüyün mürəkkəb anatomik formasında deyil, həm də xəstənin üstünlük verdiyi yerlərin insandan insana fərqli olması ilə bağlıdır, buna görə də xəstənin ehtiyaclarına daha yaxşı uyğunlaşa və nail ola biləcək protezin necə dizayn ediləcəyi ilə bağlıdır. Ən yaxşı cərrahi nəticələr əməliyyatın müvəffəqiyyətində əsas amildir.
LDK mühəndisləri hər bir xəstənin fərdi morfoloji fərqlərini, sümük itkisi sahəsini və protezin yaşayacağı mexaniki mühiti qiymətləndirir, yenidən qurulan ərazini “fərdiləşdirir” və protezin uyğunluğunu təmin etmək üçün fitinq və maketin kompüter simulyasiyasını həyata keçirir. əməliyyat zamanı implantasiya edilə bilər.Bu yazıda biz istinad və müzakirə üçün son 5 ildə müxtəlif çanaq şişi bölmələri üçün 6 nümayəndəli şiş protez dizaynını seçmişik.
1 rayon I çanaq şiş
Bu hal sakroiliak oynağın iştirakı ilə I çanaq nahiyəsinin şişidir.Proksimal uc sakral dəliyin xarici kənarında sakroiliak oynaq vasitəsilə osteotomizasiya edildi və distal ucu asetabulyar zirvədən yuxarıya doğru üfüqi şəkildə osteotomizasiya edildi.Qüsurlu iliac qanadını bərpa etmək üçün xüsusi hazırlanmış çanaq protezindən istifadə edilmişdir.Protezin forması və ölçüsü xəstənin qüsuruna uyğunlaşdırılıbprotez-sümük interfeysi(sakral və iliak sümükləri ilə təmasda olan) sümüyün böyüməsini asanlaşdırmaq və protezin uzun müddətli fiksasiyasına nail olmaq üçün sümük trabekulalarının məsaməli meshini təqlid etmək üçün işlənmişdir.Asetabulumun arxa divarında bir parça çaplı polad lövhə var və protezin dayanıqlığını yaxşılaşdırmaq üçün protezin arxa tərəfinə dırnaq çubuğu sistemi yapışdırıla bilər.
2 Region II Çanaq şişi
Xəstədə kiçik bir lezyon var idi və yalnız qismən asetabulyar rezeksiya həyata keçirildi, xəstənin asetabulumunda şaquli osteotomiya və asetabulumun yuxarı kənarında üfüqi osteotomiya, qasıq sümüyünün çıxarılması və siyatik filialın qorunması ilə.Protez-sümük interfeysi trabekulaların məsaməli meshini təqlid etmək üçün işlənməklə, fərdiləşdirilmiş çanaq protezi bir hissədə çap edilmişdir.Xəstənin asetabulumunun xarici diametri ölçüldü və rekonstruksiya üçün əsas olaraq xəstənin asetabulyar ölçülərinə uyğun sementlənmiş asetabulyar stəkan təyin olundu, boşqab protezin xarici tərəfində bir parça şəklində çap edildi.Bu həll xəstə üçün siyatik budağın və asetabulumun bir hissəsinin qorunmasını maksimum dərəcədə artırdı və dəqiq bir rezeksiya və rekonstruksiyaya nail oldu.
3 Region I + II çanaq şişi
Bu vəziyyətdə, I + II bölgəsində şiş meydana gəldi, lateral sakral osteotomiya sakroiliak birləşməni kəsdi.əməliyyatdaxili vəziyyətə uyğun olaraq pubik və siyatik budaqlar qorunub saxlanılmışdır.Xüsusi hazırlanmış çanaq protezinin sakrumla təmas səthi sümük trabekulalarını təqlid edən məsaməli bir tor halına salındı, tıxac sakrumun daxili tərəfində dayanmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.Fərdi iliac dəstəyi və asetabulyar kubok ayrıca yığılır və asan və etibarlı bağlama üçün əməliyyat zamanı tənzimlənir.Saxlanılan pubik və siyatik budaqların bağlanması üçün iki sıra dırnaq dəlikləri ayrılmışdır.
4 Region I + II çanaq şişi
Bu vəziyyətdə, I + II bölgəsində şiş meydana gəldi, lateral sakral osteotomiya sakroiliak birləşməni kəsdi.əməliyyatdaxili vəziyyətə uyğun olaraq pubik və siyatik budaqlar qorunub saxlanılmışdır.Xüsusi hazırlanmış çanaq protezinin sakrum ilə təmas səthi sümük trabekulalarını təqlid edən məsaməli bir şəbəkəyə işlənmişdir, protezin arxa tərəfi dırnaq çubuğu sisteminə qoşula bilər, sakrumdakı vintlərin uzunluğu və istiqaməti xəstənin istəyinə uyğun olaraq fərdiləşdirilir. CT məlumatları və protezin xarici kənarı yumşaq toxumanın fiksasiyasını asanlaşdırmaq üçün bir sıra tikiş dəlikləri ilə dizayn edilmişdir.
5 Region II + III çanaq şişi
Bu hal çanaq sümüyü II + III üzərindəki şişdir, yuxarı asetabulyar kənardan üfüqi osteotomiya edilir.Protez xüsusi hazırlanmış çanaq sümüyü və qasıq sümüyünün əlavə lövhəsindən ibarətdir.Fərdi çanaq protezinin təmas səthinin ölçüsü osteotomiya səthinin formasına uyğun olaraq tərtib edilir və xarici bir parça çaplı lövhə ilə gücləndirilir.Pubik sümük əlavə lövhəsi xəstənin orijinal qasıq sümüyünün formasına uyğunlaşdırılır və qasıq sümüyünün sağlam tərəfinə yapışdırılır.
6 Region IV çanaq şişi
Bu zaman IV nahiyədə şiş əmələ gəlmiş, sağ və sol tərəflər sakroiliak oynaqdan olekranonun bir hissəsini qoruyaraq osteotomlaşdırılmış və protez hər iki tərəfdən iliac sümüyünə və beşinci fəqərənin aşağı ucuna yapışdırılmışdır.Fərdi çanaq protezi bir hissədə çap olunur və arxa tərəfdə ştapel sistemini əlavə etmək imkanı ilə bel fəqərələri və müvafiq olaraq sağ və sol tərəflər üçün vintlərə malikdir.
Göndərmə vaxtı: 21 fevral 2023-cü il